Для многих людей с диагнозом гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) лечение обычно включает приём лекарства левотироксина. Этот препарат помогает нормализовать уровень ТТГ — тиреотропного гормона — и, как предполагается, должен облегчать симптомы.
Однако некоторые пациенты продолжают жаловаться на усталость, подавленное настроение и слабость, даже когда уровень ТТГ возвращается к норме.
Это привело исследователей к важному вопросу:
Если гормоны в балансе, почему пациенты всё равно чувствуют себя плохо?
Как проводилось исследование?
В исследовании приняли участие 157 человек, которые:
имели диагноз гипотиреоза не менее 2 лет;
принимали стабильную дозу левотироксина;
имели нормальные уровни ТТГ в течение последних 6 месяцев;
не имели серьёзных сопутствующих заболеваний.
Среди них:
70,7% страдали от болезни Хашимото (аутоиммунный тиреоидит);
29,3% имели гипотиреоз, вызванный лечением (вследствие частичного или полного удаления щитовидной железы или радиойодтерапии).
Исследователи измеряли следующие показатели:
ТТГ (тиреотропный гормон);
свободный Т3 (трийодтиронин);
свободный Т4 (тироксин).
Также участники заполнили анкеты по следующим темам:
качество жизни;
симптомы гипотиреоза;
психическое здоровье, включая уровень депрессии;
чувствительность к телесным ощущениям (соматосенсорная амплификация).
Что показали результаты?
Даже при нормальном уровне ТТГ некоторые люди всё ещё чувствовали недомогание. Это чаще наблюдалось у:
женщин;
людей с повышенным индексом массы тела (ИМТ);
пациентов с болезнью Хашимото;
страдающих от выраженных симптомов депрессии;
людей с повышенной чувствительностью к телесным ощущениям.
Удивительно, но ни один из гормональных показателей (ТТГ, Т3, Т4) не был напрямую связан с качеством жизни, обусловленным заболеванием щитовидной железы.
Вместо этого наиболее значимыми факторами оказались:
соматосенсорная чувствительность;
индекс массы тела (ИМТ);
уровень депрессии.
Что это означает?
Исследователи отметили:
«Даже после нормализации ТТГ сниженное качество жизни у пациентов с гипотиреозом часто связано с такими факторами, как ожирение, психологический дистресс и чувствительность к соматическим симптомам — состояниями, которые часто остаются без внимания.»
Другими словами, одного анализа гормонального уровня недостаточно. Необходимо учитывать психоэмоциональное состояние пациента и общее самочувствие.
Об исследовании
Исследование было проведено под руководством Бенце Бакош (Bence Bakos) из кафедры внутренней медицины и онкологии Университета Земмельвейс (Semmelweis University) в Будапеште, Венгрия.
Оно было опубликовано 26 мая 2025 года в журнале BMC Endocrine Disorders.
Примечание и ограничения
Поскольку это было поперечное (кросс-секционное) исследование, оно не может установить причинно-следственную связь.
Авторы не получали внешнего финансирования и не заявили о конфликтах интересов.